辨证论治经验
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【胆热犯胃】【胃食管反流病】【朱生樑经验】病有胆热犯胃，胃气上逆证。症见:烧心，口苦，咽干，偶有反胃，嘈杂易饥，两肋部胀痛，心烦失眠，舌红、苔黄腻，脉弦滑。治法:清化胆热，降逆和胃。药用旋覆花、代赭石、法半夏、黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、柴胡、白芍、川楝子、金钱草、马鞭草、太子参、陈皮、甘草等。 {王高峰, 朱生樑. 朱生樑辨治难治性胃食管反流病经验撷英[J]. 上海中医药杂志, 2020,54(1):30-32}
【胆热犯胃证】【难治性胃食管反流病】【翟兴红经验】有30%~40%的RGERD患者症状与非酸反流有关，如弱碱和胆汁酸、或碱性的胆汁反流刺激、损伤食管，临床上称为十二指肠胃食管反流（duodeno gastro esophageal reflux，DGER），又称为“胆汁反流”。尤其多见于合并胆系疾病或胆囊切除术后的患者，临床多以口苦、烧心为主要症状，还可伴烦躁易怒、失眠、神疲乏力等精神情绪症状，舌质多红，苔黄厚或黄腻，脉弦数。《素问·奇病论篇》曰：“口苦者，病名为何……名曰胆瘅……瘅者热也……邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”此证多为胆热炽盛、横逆犯胃，胆胃功能紊乱所致。治疗常合用柴胡疏肝散加减，同时配伍金钱草、熊胆粉、茵陈、川楝子等药物，清热利胆、胆胃同治。其中熊胆粉是翟兴红教授的必用药物，《本草纲目》中记载，熊胆，气味苦寒、无毒，入肝胆心经，有清热利胆、平肝明目之功。熊胆粉的主要成分胆汁酸和结合型熊去氧胆酸，能明显降低胆石生成率，恢复胆囊动力，有利胆功效，对胃肠运动和消化吸收也有一定影响。{韩斐，翟兴红.翟兴红从“膈气不利”论治难治性胃食管反流病的经验［J］.北京中医药，2025，44（9）：1158-1161}
配资网上开户【痰热互结证】【心悸】【罗铨经验】症见：心慌‚烦躁‚口干苦‚大便秘结‚舌质红‚苔黄腻。多为胆心综合症患者‚用清、通、镇三法治疗‚常用方药是温胆汤‚瓜蒌薤白半夏汤‚川黄连、连翘等。{李晓,赵华.罗铨主任治疗心悸病的经验[J].云南中医中药杂志,2001,(04):4-5.}
【痰火蕴结证】【连建伟经验】证见：耳鸣不断，有时闭塞如聋，听音不清，头昏头重，胸闷脘满，咳嗽痰多，口苦咽干， 二便不畅，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治以清肝降火、化痰降浊。方选清气化痰丸或二陈汤加减。{黄平,张璐.连建伟教授治疗耳鸣经验[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(10):25-26.}
【痰火内扰证】【精神分裂症】【周正保经验】临床表现为紊乱性兴奋，言语杂乱无章，情绪不稳，‚行为怪异，大便秘结，溲赤，面红目赤，喜冷饮，舌质红或绛，苔黄厚腻，脉滑数有力。多见于精神分裂症青春型和精神分裂症的急性期。治宜清热涤痰开窍，方选礞石滚痰丸与龙胆泻肝汤加减。一般药物选用：青礞石、大黄、芒硝、黄芩、胆草、丹皮、木通、泽泻、甘草。其中大黄以生大黄为主（1 0 ～30 g ），芒硝适量 （5 ～1 0 g ），‚生礞石先煎。易怒烦躁者胆草用量可达20 g， ‚加柴胡1 5 g ；神志不清则应加用开窍之品，以人工牛黄、菖蒲为宜。本方不宜久用‚一般服用7 ～1 0天，然后酌情更改方药，选用清热安神之品继续调理‚，可选黄芩、黄连、胆星、远志、竹叶等药物。{张美茹,王正午,李成.周正保辨证治疗精神分裂症经验介绍[J].天津中医,2000,(05):3.}
【心气不足证】【老年心悸】【卢永兵经验】主要症状：心悸怔忡‚惊恐不安‚胸闷气短‚自汗‚稍动更剧‚体倦乏力‚面色白光白‚胃纳减少‚大便溏‚舌淡白‚舌尖有瘀点‚苔白‚脉弱、结。治则方药：益气养心安神‚用人参散加减。方药组成：党参1 5 g‚黄芪20 g‚炙甘草1 5 g‚炒枣仁20 g‚白术1 5 g‚麦冬1 0 g‚浮小麦30 g‚五味子（打碎） 1 5 g‚丹参1 0 g‚川芎8 g‚龙骨20 g。（按：心主神明‚主血脉‚气虚不能载血营心‚心失所养则心悸怔忡、惊恐不安、自汗。正如《伤寒明理论·悸》曰：“心悸之由‚不越二种‚一者气虚也‚二者停饮也。”方以参芪为君‚辅以健脾活血。气虚严重者‚党参改为新开河参或高丽参‚另炖。若口干、咽干‚则改用西洋参。{卢灿辉,吴春洪.卢永兵主任医师治疗老年心悸经验[J].世界中西医结合杂志,2010,5(03):196+198.}
【心气亏虚—黄芪体质—黄芪桂枝五物汤】【冠状动脉粥样硬化】 【黄 煌经验】心气亏虚是冠状动脉粥样硬化的重要病机之一，多见于病程较长的患者，心气亏虚则血行无力，易导致气血运行不畅，进而引发一系列临床症状，如乏力、神疲等，气虚常与血瘀等共同存在。黄师认为病机不仅能反映疾病的病理阶段，同时与患者的体质类型密切相关。本病心气亏虚患者多见于黄芪体质，黄师总结黄芪体质特征为：乏力，神疲，畏寒，少气懒言，面色无华或面色黄暗，体瘦或体胖，腹部肌肉松弛，平素易汗出，遇风易过敏，口渴而不欲饮水，食欲不振，胸闷，手足易麻木浮肿，尿频，大便稀溏，舌质淡红、舌体胖且边有齿痕、苔薄白，脉细缓或结代。黄师还指出，黄芪体质的判断以腹征为主，其腹部松软，肚脐深陷，按之无抵抗感及胀痛，黄师将这种体征简称为“黄芪腹”。针对上述病机与体质特点，遵循“方-病-人”思维模式中“方人相应”和“方病相应”的核心内涵，黄师在治疗上以益气养心为法，常选择黄芪桂枝五物汤治疗本病。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，由黄芪、芍药、桂枝、生姜及大枣组成，具有补气通阳活血之效。现代药理学研究发现，黄芪桂枝五物汤具有增强免疫力、抗氧化、抗炎、扩张血管、改善心肌供血等作用。如果冠状动脉粥样硬化患者胸闷胸痛反复发作，活动或者疲劳时加重，辨体属于黄芪体质范畴，可选用本方治疗。黄师临床常用剂量为：生黄芪20~60 g，桂枝15~20 g，赤芍15~20 g，干姜5~10 g，大枣15~30 g。伴有颈椎病者，常加葛根、川芎；伴有腰腿痛者，常加葛根、川芎、怀牛膝；伴有肢体麻木者，常合桂枝茯苓丸，加怀牛膝；伴有咳嗽者，常合玉屏风散；伴有肥胖者，常合泽泻汤加葛根、怀牛膝；伴有怕冷者，常合干姜苓术汤加葛根；伴有胃炎者持牌证券配资平台合规吗，常合芍药甘草汤；伴有肾功能不全者，常合真武汤加玉屏风散。本方常用服法为每日1剂、“52”服法、隔日1剂等。“52”服法即服5 d停2 d，黄师认为有些慢性病需长期调理，服药也要遵循“工作”5 d、“休息”2 d的原则。{钱丽超, 申宣镐, 骆天炯, 任帅, 陆跃, 叶晨玉, 指导:黄 煌. 黄煌基于“方-病-人”思维模式治疗冠状动脉粥样硬化之经验[J]. 江苏中医药, 2025, 57(6): 6-9}
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